下肢深静脉血栓后综合征( post-thrombotic syndrome，PTS) 是下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis，DVT) 经治疗后，症状有所好转，但每遇站立或活动后，下肢即肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。PTS形成机理是下肢 DVT 后将经过血栓吸收、机化和纤维化，以及缓慢再通过程。一方面静脉管腔被血栓块堵塞，尤其是近侧髂 － 股静脉的闭塞，致使下肢静脉血液回流受阻，最终导致下肢静脉高压的发生。另一方面下肢 DVT 后，管腔内的静脉瓣膜的瓣叶被血栓块推向管壁，或包含于其中; 血栓机化再通过程中局部释放许多炎性介质破坏瓣叶，致使下肢深静脉瓣膜功能不全导致深静脉血液倒流，从而加重下肢静脉高压。

近期我科（血管外科）收治一例PTS患者，患者 女 49岁，因“反复左下肢水肿2年，加重3天。”入院，院前下肢深静脉彩超提示：左下肢深静脉实质性低回声，肌间内实质性低回声，考虑血栓形成。入院后排除手术禁忌给予行下肢深静脉顺行造影，术中可见：左下肢股浅静脉狭窄伴有充盈缺损，左侧髂静脉狭窄＞90%，同时伴有盆腔广泛侧枝形成，诊断下肢深静脉血栓后综合征，急性下肢深静脉血栓形成。手术指征明确，病情告知患者家属，排除手术禁忌后，先期行：下腔静脉滤器+溶栓管置入术，手术历时2h，术后给予尿激酶24h溶栓，10天后患者造影证实血栓溶解，二期行：下腔静脉滤器取出+左下肢深静脉球囊扩张+髂静脉支架置入术，手术历时3h余，最终开通髂静脉血管，患者术后三天开始下床活动，左下肢水肿消失。

术前造影左下肢深静脉、髂静脉血管闭塞，伴有血栓形成，广泛侧枝形成

球囊扩张狭窄股欠静脉、髂静脉

扩张后的下肢股浅静脉、髂静脉，造影通畅

血管外科自成立以来，在张小涛科主任带领下已成功实施布加综合征腔内开通、下肢动脉血栓取栓、下肢动脉硬化闭塞症血管再通、腹主动脉瘤腔内隔绝、PTS治疗等一系列高难度手术，继续填补我县血管外科的空白，病患基本可以不出县域就能接受最为先进治疗，血管外科医护人员也将竭诚为患者服务。

张小涛

血管外科主任

副主任医师 安徽省医学会血管外科分会委员

安徽医科大学毕业 曾在同济医学院附属医院、苏州大学附属医院、安徽医科大学附属医院学习，擅长血管外科、微创外科的手术及介入治疗血管外科的治疗。

血管外科简介：

一、动脉疾病

(1) 扩张性疾病:动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤。

(2) 缺血性疾病:动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。

二、静脉疾病

(1) 倒流性疾病:下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。

(2) 回流障碍性疾病:下肢深静脉血栓、布加综合症、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。

三、其他

(1) 动静脉瘘

(2) 血管畸形:

审核/韩佳佳 编辑/刘嘉